임플란트 시술은 고령층에게 꼭 필요한 치료지만, 비용 부담이 크다는 점이 늘 걱정거리였죠.
하지만 건강보험이 적용되면 본인부담금을 크게 줄일 수 있어 경제적으로도 큰 도움이 됩니다.
이번 글에서는 2025년 기준 임플란트 건강보험 적용대상과 조건, 신청 절차, 본인부담금 정보까지 깔끔하게 정리해 드릴게요.
부모님 임플란트 치료를 앞두고 계시다면 꼭 확인해보세요.
1. 누가 임플란트 건강보험 적용 대상일까?
2025년 기준 임플란트 건강보험 적용 대상자는 다음과 같습니다.
- 만 65세 이상 고령자 (해당 연도 기준으로 생일이 지난 후부터 가능)
- 일부 치아가 결손된 사람 (완전 무치악자는 제외)
- 건강보험 가입자, 피부양자, 또는 의료급여 수급자
- 평생 2개까지 적용 가능 (과거 기록 포함, 초과 시 비급여)
이 조건을 모두 만족해야만 임플란트 건강보험 혜택을 받을 수 있고, 병원에서도 이 항목들을 기준으로 판단합니다.
특히 완전 무치악자는 틀니 보험 대상으로 분류되니, 주의가 필요합니다.
2. 치료 가능한 병원과 신청 절차
임플란트 건강보험 적용은 아무 병원에서나 가능한 것이 아니며, 반드시 국민건강보험공단에 등록된 치과 병·의원에서만 받을 수 있습니다.
등록 여부는 공단 홈페이지 또는 1577-1000 고객센터를 통해 확인할 수 있습니다.
등록되지 않은 병원에서 시술할 경우 건강보험이 적용되지 않고 전액 자비 부담이 되니 주의하세요.
신청 절차는 간단한 편입니다.
- 등록 병원 방문 후 진단
- 65세 이상 여부 및 건강보험 자격 확인
- 치아 상태 검사 및 보험 적용 가능 여부 체크
- 건강보험 적용 동의서 작성 및 공단 전산 등록
- 승인 후 시술 시작 및 본인부담금 납부
서류 준비도 어렵지 않습니다.
신분증, 건강보험증 또는 모바일 인증, 대리인 신청 시 위임장 정도면 충분하며, 병원에서 대부분의 행정 절차를 대행해주는 경우가 많습니다.
3. 본인부담금 및 비용 계산 예시
임플란트 치료비는 병원마다 조금씩 다르지만, 평균 시술비는 120만~150만 원 선입니다.
임플란트 건강보험이 적용되면 본인은 30% 정도만 부담하면 됩니다.
예시로 보면, 임플란트 시술비 130만 원일 경우
- 공단 지원: 약 91만 원
- 본인부담금: 약 39만 원
의료급여 수급자의 경우 더 저렴합니다.
- 1종 수급자: 약 10% 부담 → 13만 원 정도
- 2종 수급자: 약 20% 부담 → 26만 원 정도
다만, 추가 비용도 발생할 수 있습니다.
예를 들어 CT 촬영, 임시치아 제작, 뼈이식, 잇몸 치료 등은 비급여 항목이므로 별도로 비용이 청구됩니다.
또한, 임플란트 재료(지르코니아, 메탈 등)에 따라도 비용 차이가 생길 수 있습니다. 시술 전 꼭 전체 견적서를 받아보고 결정하는 게 좋습니다.
4. 틀니 병용 및 주의사항
2025년부터는 틀니와 임플란트를 병용하는 치료도 일부 보험 적용 가능해졌습니다.
예를 들어 아래턱에 치아가 모두 없는 고령자가 틀니 고정을 위해 임플란트 2개를 식립하는 경우, 이를 ‘임플란트 지지형 틀니’라고 하며 건강보험 적용이 가능합니다.
단, 이 경우에도 임플란트는 ‘틀니 고정용’일 때만 적용되고, 일반 임플란트와 중복 적용은 불가능합니다.
이미 일반 임플란트 2개를 보험으로 시술한 사람은, 틀니 고정용 임플란트조차 비급여 처리된다는 점 꼭 확인하세요.
그 외에도 임플란트 건강보험 적용이 어려운 상황은 다음과 같습니다.
- 만 65세 미만인 경우
- 완전 무치악 상태일 때(틀니 대상)
- 치아 손실이 외상·사고 등 보험 제외 사유일 때
- 이미 2개를 보험으로 시술받은 경우
- 등록되지 않은 병원에서 치료한 경우
특히 시술 도중 병원을 변경하면 보험 적용이 중단될 수 있으니, 치료는 한 병원에서 끝까지 진행하는 것이 안전합니다.
마무리
임플란트 건강보험은 고령자의 삶의 질을 높여주는 중요한 제도입니다.
특히 앞니, 송곳니, 어금니 모두 적용 가능해졌고, 틀니 병용 치료도 가능해져 활용도가 높아졌습니다.
치과 치료는 단순한 미용이 아니라 기능 회복과 건강 유지를 위한 필수 치료라는 점, 꼭 기억해주세요.
임플란트 시술 전에는 반드시 보험 적용 여부를 확인하고, 본인부담금이 얼마나 나올지도 병원과 꼼꼼히 상담하시길 추천드립니다.